«`html

Малярия: этиология, клиника, лечение и профилактика

Этиология

Малярия — это паразитарное заболевание, вызываемое простейшими видами
рода Plasmodium. Известно пять видов плазмодиев,
поражающих человека: P. falciparum, P. vivax, P.
ovale, P. malariae и P. knowlesi.

Переносчиком малярии является самка комара Anopheles. Комар
заражается малярией при укусе больного человека, в крови которого
находятся гаметоциты — половые формы плазмодия. Внутри комара
гаметоциты сливаются и образуют зиготу, которая развивается в
оокинету и проникает в среднюю кишку комара. Там оокинета превращается
в спорозоит и попадает в слюнные железы комара. При укусе комара
спорозоиты попадают в кровь человека.

Клиника

Инкубационный период малярии длится от 10 до 30 дней. Клинические
проявления малярии зависят от вида плазмодия, вызвавшего заболевание.

Plasmodium falciparum

P. falciparum вызывает наиболее тяжелую и опасную форму
малярии — тропическую малярию. Характерным признаком тропической
малярии является периодичность приступов: приступы
лихорадки, сопровождающиеся ознобом, головной болью, болями в мышцах
и суставах, возникают через каждые 48 часов, начиная с 10-12 дня
заболевания. Приступы длятся от нескольких часов до суток.

Тропическая малярия может привести к тяжелым осложнениям, таким как
церебральная малярия (поражение головного мозга), поражение почек,
печени, легких и других органов.

Plasmodium vivax

P. vivax вызывает трехдневную малярию. Приступы лихорадки
возникают через каждые 48 часов, начиная с 14-15 дня заболевания.
Приступы обычно более легкие, чем при тропической малярии, и длятся не
более 6 часов.

Трехдневная малярия может длиться несколько месяцев или даже лет,
потому что плазмодии могут находиться в печени в неактивной форме и
активироваться время от времени, вызывая приступы лихорадки.

Plasmodium ovale

P. ovale вызывает трехдневную малярию, похожую на
вызываемую P. vivax. Однако инкубационный период при
P. ovale может быть длиннее — до 6 месяцев.

Plasmodium malariae

P. malariae вызывает четырехдневную малярию. Приступы
лихорадки возникают через каждые 72 часа, начиная с 18-30 дня
заболевания. Приступы обычно легкие и длятся не более 12 часов.

Четырехдневная малярия часто протекает хронически, без выраженных
приступов лихорадки.

Plasmodium knowlesi

P. knowlesi вызывает малярию у обезьян, но может поражать и
человека. Характер клинических проявлений зависит от видовой
принадлежности плазмодия.

Лечение

Лечение малярии проводится противомалярийными препаратами, которые
назначаются в зависимости от вида плазмодия, вызвавшего заболевание, и
тяжести состояния пациента.

• При тропической малярии применяется артемизинин в сочетании с
  другим противомалярийным препаратом (например, люмефантрином).
• При трехдневной малярии применяются хлорохин (при отсутствии
  резистентности) или артемизинин.
• При четырехдневной малярии применяется хлорохин или артеметэр в
  сочетании с люмефантрином.
• При малярии, вызванной P. knowlesi, применяются
  артемизининсодержащие препараты.

При тяжелом течении малярии лечение проводится в условиях
стационара, под контролем врача. Легкие формы малярии могут лечиться
амбулаторно.

Профилактика

Профилактика малярии направлена на предотвращение укусов комаров и
лечение больных малярией.

Профилактика укусов комаров

• Используйте средства для отпугивания комаров (репелленты).
• Носите светлую свободную одежду, закрывающую руки и ноги.
• Используйте москитные сетки на окнах и дверях.
• Избегайте находиться на улице в сумерки и ночью, когда комары
  наиболее активны.
• Устанавливайте кондиционеры в помещениях.

Профилактическое лечение

Профилактическое лечение малярии проводится лицам, направляющимся в
эндемичные районы. Назначаемые препараты и схемы лечения зависят от
эпидемиологической ситуации в конкретном регионе.

• Для профилактики тропической малярии применяется маларон (атоваквон
  плюс прог
  Читать статью  все о болезни и прививке корь краснуха паротит