Акромегалия болезнь причины и симптомы

## Акромегалия

Акромегалия — это редкое хроническое заболевание, вызванное чрезмерной выработкой гормона роста соматотропина (СТГ). Обычно он развивается в результате доброкачественной опухоли гипофиза, железы размером с горошину, расположенной в головном мозге, которая вырабатывает СТГ.

### Причины

Основной причиной акромегалии является опухоль гипофиза, известная как аденома гипофиза. Эти аденомы обычно доброкачественные (не раковые) и вырабатывают избыточное количество СТГ, что приводит к акромегалии.

Другие, менее распространенные причины акромегалии включают:

* Гипоталамические нарушения: Гормон в головном мозге, называемый соматолиберином, стимулирует гипофиз к выработке СТГ. Нарушения в гипоталамусе, ответственные за выработку соматолиберина, могут привести к акромегалии.
* Опухоли вне гипофиза: Редко опухоли в других частях тела могут вырабатывать СТГ-активность, которая приводит к акромегалии.

### Симптомы

Симптомы акромегалии появляются постепенно и часто остаются незамеченными на ранних стадиях. К характерным признакам относятся:

* **Увеличение костей и мягких тканей:** Увеличение размеров кистей, стоп, челюсти, носа и лба.
* **Лицевые изменения:** Грубые черты лица, выступающая челюсть, расширенный нос и выдающийся подбородок.
* **Изменения голоса:** Огрубение голоса из-за увеличения голосовых связок.
* **Увеличение внутренних органов:** Увеличение сердца, печени и почек.
* **Суставная боль и скованность:** Чрезмерное производство СТГ приводит к утолщению и увеличению хрящей и связок, что вызывает боль и скованность суставов.
* **Синдром карпального канала:** Сжатие нервов в запястье из-за увеличения размера костей и мягких тканей.
* **Диабет 2 типа:** СТГ может нарушать метаболизм глюкозы, повышая риск развития диабета 2 типа.
* **Гипертония:** Избыток СТГ может повышать артериальное давление.
* **Артропатия:** Повреждение суставов, вызванное чрезмерным ростом костей и хрящей.
* **Проблемы со зрением:** Повышенное внутричерепное давление, вызванное опухолью гипофиза, может привести к проблемам со зрением.
* **Головные боли:** Повышенное внутричерепное давление может вызывать головные боли, особенно при пробуждении.
* **Менструальные нарушения:** У женщин избыток СТГ может нарушать менструальный цикл и повышать риск бесплодия.

### Диагностика

Диагностика акромегалии основывается на физическом осмотре, оценке истории болезни и лабораторных анализах.

* **Физический осмотр:** Врач осмотрит пациента на предмет наличия характерных признаков акромегалии, включая увеличение кистей, стоп и лицевых костей.
* **Оценка истории болезни:** Врач может расспросить пациента о давности и тяжести симптомов.
* **Анализы крови:** Анализы крови могут выявить повышенный уровень инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), который вырабатывается печенью в ответ на СТГ.
* **Тест подавления СТГ:** В рамках теста подавления СТГ пациенту дают глюкозу, чтобы ингибировать выработку СТГ. Если уровень СТГ не подавляется, это указывает на акромегалию.
* **МРТ головного мозга:** МРТ-сканирование головного мозга может визуализировать опухоль гипофиза и определить ее размер и расположение.

### Лечение

Лечение акромегалии направлено на подавление избыточной выработки СТГ и устранение сопутствующих симптомов. Варианты лечения включают:

* **Медикаментозная терапия:** Лекарства, такие как соматостатин и аналоги соматостатина, могут подавлять выработку СТГ.
* **Хирургия:** Хирургическое вмешательство, называемое транссфеноидальной хирургией, может удалить опухоль гипофиза.
* **Лучевая терапия:** Лучевая терапия может использоваться для уменьшения опухоли гипофиза и подавления выработки СТГ.

### Осложнения

Нелеченная акромегалия может привести к серьезным осложнениям, включая:

* Сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, сердечная недостаточность и инсульт.
* Диабет 2 типа и резистентность к инсулину.
* Артрит и остеоартрит.
* Проблемы со зрением и потеря зрения.
* Секреторный отит среднего уха (жидкость в среднем ухе).
* Увеличение толстой кишки и риск колоректального рака.
* Респираторные проблемы, такие как обструктивное апноэ во сне.

### Прогноз

Прогноз при акромегалии зависит от своевременной диагностики и лечения. При раннем вмешательстве и адекватном лечении большинство людей с акромегалией могут вести относительно здоровую и продуктивную жизнь. Однако с течением времени нелеченная акромегалия может привести к серьезным и потенциально опасным для жизни осложнениям.