Балаболкин м. и. сахарный диабет м. медицина 1994

## Сахарный диабет

### Определение

Сахарный диабет (СД) — это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма углеводов, белков и жиров, а также повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией).

### Классификация

Различают следующие типы СД:

— **СД 1 типа (инсулинозависимый)**: аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина.
— **СД 2 типа (инсулинонезависимый)**: наиболее распространенный тип, характеризуется инсулинорезистентностью и недостаточностью секреции инсулина.
— **Гестационный СД**: временное нарушение толерантности к глюкозе, развивающееся во время беременности.
— **Другие специфические типы СД**: обусловленные генетическими дефектами, заболеваниями поджелудочной железы или другими факторами.

### Причины

**СД 1 типа:**

— Генетическая предрасположенность
— Аутоиммунные реакции
— Вирусные инфекции

**СД 2 типа:**

— Ожирение и избыточный вес
— Недостаточная физическая активность
— Неправильное питание
— Генетические факторы
— Возраст старше 45 лет

### Симптомы

**СД 1 типа:**

— Сильная жажда
— Частое мочеиспускание
— Увеличение аппетита
— Необъяснимая потеря веса
— Усталость

**СД 2 типа:**

— Жажда, мочеиспускание и голод менее выражены, чем при СД 1 типа
— Ожирение
— Сухость во рту
— Кожный зуд
— Медленное заживление ран

### Осложнения

Длительное повышение уровня глюкозы в крови может привести к различным осложнениям:

**Острые осложнения:**

— Диабетический кетоацидоз (ДКА): при СД 1 типа
— Гиперосмолярная некетотическая кома (ГНК): при СД 2 типа

**Поражение органов:**

— Диабетическая ретинопатия: повреждение сетчатки глаза
— Диабетическая нефропатия: повреждение почек
— Диабетическая нейропатия: повреждение периферических нервов
— Диабетическая стопа: инфекции и язвы на ногах

**Сердечно-сосудистые заболевания:**

— Инфаркт миокарда
— Инсульт
— Атеросклероз

### Диагностика

Для диагностики СД используются следующие критерии:

— Симптомы гипергликемии
— Уровень глюкозы в плазме натощак не менее 7,0 ммоль/л
— Уровень глюкозы в плазме через 2 часа после приема пищи не менее 11,1 ммоль/л
— Случайное определение уровня глюкозы в плазме не менее 11,1 ммоль/л при наличии симптомов гипергликемии

### Лечение

Лечение СД направлено на контроль уровня глюкозы в крови и предотвращение осложнений. Оно включает:

**Для СД 1 типа:**

— Инсулинотерапия: инъекции или инсулиновая помпа
— Диетотерапия
— Мониторинг уровня глюкозы в крови

**Для СД 2 типа:**

— Диетотерапия
— Физическая активность
— Пероральные антидиабетические препараты (метформин, сульфонилмочевины, ингибиторы дипептидилпептидазы-4)
— Инсулинотерапия (в более тяжелых случаях)

### Профилактика

Профилактика СД 2 типа включает:

— Поддержание здорового веса
— Регулярная физическая активность
— Здоровое питание
— Отказ от курения
— Предоперационная подготовка для людей с факторами риска

### Заключение

Сахарный диабет — серьезное заболевание, требующее постоянного контроля и лечения. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют предотвратить или отсрочить развитие осложнений и повысить качество жизни больных.