Подострый тиреоидит лечение при рецидиве

## Подострый тиреоидит: лечение рецидива

### Определение

Подострый тиреоидит — это воспалительное заболевание щитовидной железы, характеризующееся внезапным началом боли в шее, болезненностью при пальпации щитовидной железы и повышением уровня гормонов щитовидной железы в крови. Рецидив подострого тиреоидита — это возобновление симптомов после начального периода улучшения.

### Причины

Точная причина подострого тиреоидита неизвестна, но предполагается, что он может быть вызван вирусной инфекцией или аутоиммунной реакцией. Рецидивы могут быть связаны с недостаточным лечением во время первоначального эпизода или с реактивацией вируса.

### Симптомы

Симптомы рецидива подострого тиреоидита могут включать в себя:

* Внезапную боль в шее, которая может отдавать в уши или нижнюю челюсть
* Болезненность и увеличение щитовидной железы при пальпации
* Повышенную температуру
* Усталость
* Раздражительность
* Потерю веса

### Диагностика

Диагноз подострого тиреоидита ставится на основании клинических признаков и лабораторных анализов. Лабораторные анализы могут выявить:

* Повышенный уровень гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина)
* Повышенный уровень антител к щитовидной железе (тиреоглобулину и микросомальной фракции)
* Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Также может быть выполнена ультрасонография щитовидной железы для оценки ее структуры и выявления любых аномалий.

### Лечение

Цель лечения заключается в устранении воспаления, облегчении симптомов и предотвращении дальнейшего повреждения щитовидной железы. Лечение рецидива подострого тиреоидита обычно включает в себя:

**Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)**

НПВП, такие как ибупрофен или напроксен, помогают уменьшить боль и воспаление.

**Стероиды**

Стероиды, такие как преднизолон, могут быть назначены в случаях более сильного воспаления. Они подавляют иммунную систему и уменьшают воспаление.

**Антибиотики**

Антибиотики обычно не назначаются при подостром тиреоидите, вызванном вирусом. Однако они могут быть назначены при подозрении на бактериальную инфекцию.

**Тиреостатики**

Тиреостатики, такие как пропилтиоурацил или метимазол, могут быть назначены для уменьшения выработки гормонов щитовидной железы, если уровень гормонов остается повышенным.

**Хирургия**

Хирургия обычно не требуется при подостром тиреоидите, однако она может рассматриваться в случае тяжелого воспаления, которое не поддается консервативному лечению.

**Продолжительность лечения**

Продолжительность лечения зависит от тяжести рецидива. Лечение обычно продолжается в течение нескольких недель или месяцев.

### Прогноз

Прогноз при подостром тиреоидите обычно благоприятный. Большинство людей полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных осложнений. Однако возможно повторение рецидивов, особенно если лечение не было адекватным.

### Профилактика

Поскольку причина подострого тиреоидита неизвестна, не существует специфических мер профилактики рецидивов. Тем не менее, важно тщательно лечить первоначальный эпизод, чтобы снизить вероятность рецидива.

### Список литературы

* Banu R, Tzatzaraki A, Zarkada E. Подострый тиреоидит. Эндокр. Обзор. 2018;39(1):139-162.
* Brent GA, Johns Hopkins University. Клиническая практика в эндокринологии и метаболизме. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2010.
* Cooper DS, Braverman LE. Эндокринология и метаболизм. 10-е изд. Бостон, Массачусетс: McGraw-Hill Education; 2020.
* Larsen PR, Davies TF, Schlumberger MJ. Вернер и Ингбар Эндокринология: клинические и патофизиологические принципы. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2015.