Мкб деменция при болезни альцгеймера

## МКБ-10: Деменция при болезни Альцгеймера

### Диагностические критерии

Деменция при болезни Альцгеймера (МКБ-10: F00.1) диагностируется при наличии следующих критериев:

* **Прогрессирующий когнитивный дефицит**, проявляющийся в двух или более когнитивных областях, таких как:
* Память
* Внимание
* Исполнительные функции
* Язык
* **Когнитивный дефицит приводит к значительным нарушениям** повседневного функционирования.
* **Начало заболевания после 65 лет** (в редких случаях — ранее).
* **Отсутствие других возможных причин когнитивного дефицита**, таких как:
* Сосудистая деменция
* Лекарственная интоксикация
* Депрессия

**Дополнительные диагностические признаки:**

* Положительный семейный анамнез
* Наличие отложений амилоида в головном мозге (обнаруженных с помощью ПЭТ или МРТ)
* Гипометаболизм теменных и височных долей головного мозга (обнаруженный с помощью ПЭТ)

### Клинические признаки

**Начальная стадия**

* Забывчивость
* Трудности с концентрацией внимания
* Проблемы с планированием и организацией
* Потеря интереса к деятельности

**Умеренная стадия**

* Выраженные нарушения памяти
* Дезориентация во времени и пространстве
* Затруднения в речи и общении
* Изменения личности и поведения

**Тяжелая стадия**

* Полная потеря памяти
* Неспособность выполнять самостоятельные действия
* Зависимость от постороннего ухода
* Риск развития аспирационной пневмонии и других осложнений

### Факторы риска

* Возраст
* Наличие генотипа APOE-ε4
* Семейный анамнез
* Травма головы
* Сердечно-сосудистые заболевания
* Ожирение
* Сахарный диабет
* Курение

### Дифференциальный диагноз

Деменцию при болезни Альцгеймера следует дифференцировать от других видов деменции, таких как:

* Сосудистая деменция
* Деменция с тельцами Леви
* Фронтотемпоральная деменция
* Деменция смешанного типа

### Лечение

В настоящее время нет лекарства, которое могло бы вылечить деменцию при болезни Альцгеймера. Лечение направлено на улучшение симптомов и замедление прогрессирования заболевания.

**Фармакологическое лечение:**

* **Ингибиторы холинэстеразы** (донепезил, галантамин, ривастигмин) улучшают передачу нервных импульсов в головном мозге.
* **Мемантин** блокирует действие глутамата, который является возбуждающим нейротрансмиттером.
* **Другие препараты**, которые могут быть полезны, включают антидепрессанты, анксиолитики и препараты от бессонницы.

**Немедикаментозное лечение:**

* **Когнитивная стимуляция** включает в себя выполнение различных задач, таких как головоломки, кроссворды и игры, которые направлены на сохранение когнитивных функций.
* **Физические упражнения** улучшают кровообращение и способствуют выработке нейротрофинов.
* **Сбалансированное питание** с высоким содержанием антиоксидантов и омега-3 жирных кислот может помочь поддержать когнитивное здоровье.
* **Социальная активность** и участие в общественных мероприятиях могут способствовать психическому благополучию.

### Прогноз

Прогрессирование деменции при болезни Альцгеймера варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет от 8 до 10 лет. В тяжелых случаях пациенты могут прожить всего несколько лет.

### Уход за больными

Уход за больными деменцией при болезни Альцгеймера может быть сложным и обременительным. Важно создать для пациента безопасную и поддерживающую среду, которая учитывает их потребности и способствует их благополучию.

* **Безопасность:** Удостоверьтесь, что дом безопасен для больного, устранив все возможные опасности, такие как скользкие полы, электрические провода или острые предметы.
* **Поддержка:** Оказывайте эмоциональную и практическую поддержку больному, проявляя сочувствие и понимание.
* **Общение:** Будьте терпеливы и используйте простые слова и жесты при общении с больным.
* **Уход за собой:** Помогите больному с уходом за собой, например, с купанием, одеванием и питанием.
* **Медицинская помощь:** Регулярно наблюдайтесь у врача, чтобы контролировать прогрессирование заболевания и корректировать лечение.

### Резюме

Деменция при болезни Альцгеймера — прогрессирующее когнитивное заболевание, которое характеризуется постепенным ухудшением памяти, внимания, исполнительных функций и языка. Диагноз основывается на клинических критериях и исключении других возможных причин когнитивного дефицита. Лечение направлено на улучшение симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Уход за больными требует создания безопасной и поддерживающей среды, оказания эмоциональной поддержки и обеспечения надлежащей медицинской помощи.