Неврозоподобный энкопрез у детей лечение

## Неврозоподобный энкопрез у детей: Диагностика и лечение

### Понятие и причины

**Неврозоподобный энкопрез** — это расстройство, при котором ребенок без органических нарушений регулярно и непроизвольно испражняется в неположенных местах (не в туалете или горшке). Хотя точная причина неврозоподобного энкопреза неизвестна, считается, что он может быть вызван рядом факторов, в том числе:

— **Нарушение регуляции кишечника:** Неспособность должным образом контролировать стул из-за недостаточного развития нервно-мышечного контроля или проблемы с кишечной флорой.
— **Психологические факторы:** Тревога, стресс или трудности в коммуникации могут привести к неврозоподобному энкопрезу.
— **Зрительный путь:** У некоторых детей наблюдается незрелость зрительного пути, из-за чего они не могут должным образом идентифицировать и реагировать на сигналы от прямой кишки.

### Симптомы

Основным симптомом неврозоподобного энкопреза является непроизвольная дефекация в неподходящих местах, которая:

— Происходит не реже одного раза в месяц в течение по крайней мере 3 месяцев
— Обычно наблюдается у детей в возрасте от 4 до 12 лет
— Может варьироваться от жидких фекалий до твердых комков
— Часто сопровождается запорами и болями в животе

### Диагностика

Диагноз неврозоподобного энкопреза ставится после исключения органических причин, таких как:

— Анальные трещины или фистулы
— Инфекции кишечника
— Нарушение пищеварения

Диагноз обычно подтверждается анамнезом, физическим осмотром и дневником опорожнения кишечника, в котором регистрируются частота и характер дефекации.

### Лечение

Лечение неврозоподобного энкопреза может включать в себя:

### Поведенческая терапия

**Обучение туалетным навыкам:** Этот метод включает в себя поощрение ребенка пользоваться туалетом или горшком в определенное время дня и предоставление ему положительной обратной связи за успехи.
**Биологическая обратная связь:** Этот метод использует датчики для обнаружения сокращений анального сфинктера и прямой кишки, помогая ребенку научиться контролировать эти мышцы и предотвращать непроизвольное опорожнение кишечника.
**Расслабляющая терапия:** Этот метод включает в себя обучение ребенка техникам релаксации, таким как глубокое дыхание и прогрессивная мышечная релаксация, которые могут помочь уменьшить стресс и беспокойство, которые могут способствовать неврозоподобному энкопрезу.

### Медикаментозное лечение

В некоторых случаях может быть назначено медикаментозное лечение, такое как:

**Слабительные:** Помогают смягчить стул и облегчить опорожнение кишечника, предотвращая запоры.
**Клизмы:** Могут использоваться для очистки прямой кишки от твердых комков, вызывающих боль и дискомфорт.
**Трициклические антидепрессанты:** Могут помочь уменьшить тревогу и беспокойство, которые могут быть связаны с неврозоподобным энкопрезом.

### Диетотерапия

Регулирование рациона питания может быть полезно для предотвращения запоров и смягчения стула. В рацион следует включить:

— Пищевые волокна (фрукты, овощи, цельнозерновые)
— Обильное питье
— Избегать продуктов, которые могут вызвать запоры (жирная, жареная пища, молочные продукты)

### Поддержка семьи

Поддержка семьи играет важную роль в лечении неврозоподобного энкопреза. Семьям следует:

— Оставаться терпеливыми и избегать наказания или стыда
— Хвалить ребенка за успехи и поощрять его усилия
— Создать спокойную и поддерживающую домашнюю обстановку
— Сотрудничать с врачом и терапевтом, чтобы обеспечить согласованный подход к лечению

### Прогноз

Большинство детей с неврозоподобным энкопрезом могут успешно лечиться и научиться контролировать стул. Своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения долгосрочных последствий, таких как:

— Заниженная самооценка
— Социальная изоляция
— Проблемы с обучением

### Заключение

Неврозоподобный энкопрез — это распространенное заболевание, которое может значительно повлиять на жизнь детей и их семей. Хотя точная причина неизвестна, считается, что в его развитии играют роль нарушение регуляции кишечника, психологические факторы и незрелость зрительного пути. Диагноз ставится после исключения органических причин, и лечение обычно включает в себя поведенческую терапию, медикаментозное лечение, диетотерапию и поддержку семьи. Своевременная диагностика и лечение имеют важное значение для достижения успешных результатов и предотвращения долгосрочных последствий.