## Неврозоподобный энурез у детей
### Определение и симптомы
Неврозоподобный энурез (НПЭ) – это расстройство мочеиспускания, при котором ребенок старше 5 лет не может контролировать мочеиспускание. В отличие от первичного энуреза, который обычно проходит самостоятельно с возрастом, НПЭ возникает вследствие психоэмоциональных факторов и требует специального лечения.
Симптомы НПЭ включают:
* Недержание мочи во время бодрствования или сна, которое не связано с органическими заболеваниями
* Наличие других симптомов невроза, таких как беспокойство, страхи, тики
* Отсутствие органической патологии, вызывающей энурез
### Причины
НПЭ чаще всего возникает у детей, которые испытывают стресс, тревогу или другие психоэмоциональные проблемы. Факторами, предрасполагающими к НПЭ, могут быть:
* Разлучение с родителями
* Поступление в детский сад или школу
* Переезд
* Рождение брата или сестры
* Конфликты в семье
* Стрессовые ситуации в школе
* Психологическая травма
### Диагностика
Диагностика НПЭ проводится на основе следующих критериев:
* Анамнез и физический осмотр
* Общий анализ мочи и посев мочи
* УЗИ почек и мочевого пузыря
* Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
* Консультация с психологом или психиатром
### Лечение
Лечение НПЭ направлено на устранение психоэмоциональных причин, поддерживающих расстройство. Оно включает:
**1. Психотерапия:**
* Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
* Динамическая психотерапия
* Игровая терапия
**2. Поведенческая терапия:**
* Тренировка мочевого пузыря
* Контроль мочеиспусканий
* Метод награждения
**3. Медикаментозная терапия:**
* Антидепрессанты
* Анксиолитики
Иногда в качестве дополнения к основному лечению могут применяться:
* Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
* Нейромодуляция
* Гипнотерапия
### Прогноз
Прогноз при НПЭ благоприятный, особенно при раннем начале терапии. Большинство детей преодолевают энурез в течение 6-12 месяцев после начала лечения. Однако у некоторых детей расстройство может сохраняться и во взрослом возрасте.
### Профилактика
Профилактика НПЭ включает:
* Снижение стресса и создание благоприятного психологического климата в семье
* Поддержка и поощрение детей при обучении контролю мочеиспускания
* Укрепление самооценки и уверенности в себе
* Своевременное обращение к специалистам при появлении признаков тревоги или стресса у ребенка