Неврозоподобный энурез лечение у детей

## Неврозоподобный энурез у детей

### Определение и симптомы
Неврозоподобный энурез (НПЭ) – это расстройство мочеиспускания, при котором ребенок старше 5 лет не может контролировать мочеиспускание. В отличие от первичного энуреза, который обычно проходит самостоятельно с возрастом, НПЭ возникает вследствие психоэмоциональных факторов и требует специального лечения.

Симптомы НПЭ включают:

* Недержание мочи во время бодрствования или сна, которое не связано с органическими заболеваниями
* Наличие других симптомов невроза, таких как беспокойство, страхи, тики
* Отсутствие органической патологии, вызывающей энурез

### Причины

НПЭ чаще всего возникает у детей, которые испытывают стресс, тревогу или другие психоэмоциональные проблемы. Факторами, предрасполагающими к НПЭ, могут быть:

* Разлучение с родителями
* Поступление в детский сад или школу
* Переезд
* Рождение брата или сестры
* Конфликты в семье
* Стрессовые ситуации в школе
* Психологическая травма

### Диагностика

Диагностика НПЭ проводится на основе следующих критериев:

* Анамнез и физический осмотр
* Общий анализ мочи и посев мочи
* УЗИ почек и мочевого пузыря
* Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
* Консультация с психологом или психиатром

### Лечение

Лечение НПЭ направлено на устранение психоэмоциональных причин, поддерживающих расстройство. Оно включает:

**1. Психотерапия:**

* Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
* Динамическая психотерапия
* Игровая терапия

**2. Поведенческая терапия:**

* Тренировка мочевого пузыря
* Контроль мочеиспусканий
* Метод награждения

**3. Медикаментозная терапия:**

* Антидепрессанты
* Анксиолитики

Иногда в качестве дополнения к основному лечению могут применяться:

* Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
* Нейромодуляция
* Гипнотерапия

### Прогноз

Прогноз при НПЭ благоприятный, особенно при раннем начале терапии. Большинство детей преодолевают энурез в течение 6-12 месяцев после начала лечения. Однако у некоторых детей расстройство может сохраняться и во взрослом возрасте.

### Профилактика

Профилактика НПЭ включает:

* Снижение стресса и создание благоприятного психологического климата в семье
* Поддержка и поощрение детей при обучении контролю мочеиспускания
* Укрепление самооценки и уверенности в себе
* Своевременное обращение к специалистам при появлении признаков тревоги или стресса у ребенка