## Невроз навязчивых состояний
### Определение и классификация
Невроз навязчивых состояний (ННС) — это психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися навязчивыми мыслями (обсессиями) и действиями (компульсиями).
Классификация ННС:
* **С преобладанием обсессий:** преимущественно навязчивые мысли и представления.
* **С преобладанием компульсий:** преимущественно повторяющиеся действия или ритуалы.
* **Смешанный тип:** сочетание обсессий и компульсий.
**Типы обсессий:**
* Мысли о загрязнении и заражении
* Мысли о причинении вреда себе или другим
* Мысли о сексуальном насилии
* Религиозные или суеверные мысли
* Потребность в симметрии и порядке
**Типы компульсий:**
* Мытье рук, тела или предметов
* Проверка замков дверей, окон, кранов
* Подсчет или расстановка предметов в определенном порядке
* Совершение определенных ритуалов или молитв
* Избегание определенных мест, предметов или ситуаций
### Симптомы и признаки
Основные симптомы ННС:
**Навязчивые мысли (обсессии):**
* Нежелательные, повторяющиеся мысли, которые вызывают тревогу и дистресс
* Вызвать страх, вину или стыд
* Трудно контролировать или подавлять
**Навязчивые действия (компульсии):**
* Ритуальные, повторяющиеся действия, выполняемые в ответ на обсессии
* Предполагается, что они предотвращают или смягчают страх или тревогу
* Вызывает существенные нарушения в повседневной жизни
Другие симптомы:
* Тревога, напряжение и беспокойство
* Подавленное настроение и раздражительность
* Гиперактивность и импульсивность
* Социальная изоляция и избегание
* Проблемы со сном и концентрацией внимания
### Причины
Точные причины ННС неизвестны, но считается, что они связаны с несколькими факторами, такими как:
* **Генетическая предрасположенность:** ННС более распространен среди членов семьи с этим расстройством.
* **Нейрохимический дисбаланс:** Нарушение баланса серотонина или других нейротрансмиттеров в мозге может играть роль.
* **Психологические факторы:** Травматические переживания, стресс или другие факторы окружающей среды могут спровоцировать ННС.
* **Когнитивные процессы:** Искаженные мысли и убеждения, такие как перфекционизм или гипертрофированное чувство ответственности, могут способствовать развитию ННС.
### Диагностика
Диагноз ННС обычно ставится врачом-психиатром после:
* Психическое обследование для выявления симптомов и истории болезни
* Исключение других физических или психических заболеваний
* Использование диагностических критериев из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5)
### Лечение
Лечение ННС обычно включает комбинацию методов:
**Психотерапия:**
* **Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):** Учит пациентов распознавать и изменять искаженные мысли и поведение, вызывающие ННС.
* **Экспозиция с предотвращением реакций (ЭПР):** Постепенно подвергает пациентов страхам и навязчивым мыслям, одновременно предотвращая компульсии.
* **Психоанализ:** Рассматривает подсознательные конфликты и ранние жизненные переживания, которые могут способствовать развитию ННС.
**Медикаменты:**
* **Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН):** Увеличивают уровни серотонина в мозге, что может уменьшить симптомы ННС.
* **Антипсихотические средства:** Могут использоваться в сочетании с СИОЗС или СИОЗСиН для уменьшения интенсивности обсессий.
**Другие методы лечения:**
* **Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС):** Безболезненная процедура, которая использует магнитные импульсы для стимуляции определенных областей мозга.
* **Стимуляция блуждающего нерва:** Устройство, имплантированное в шею, которое посылает электрические импульсы в блуждающий нерв.
### Прогноз и перспективы
Прогноз и перспективы для пациентов с ННС варьируются. Лечение может значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни, но полное выздоровление встречается редко.
**Факторы, влияющие на прогноз:**
* Тяжесть симптомов
* Своевременность диагностики и лечения
* Приверженность лечению
* Поддержка семьи и друзей
### Часто задаваемые вопросы
**Что вызывает ННС?**
Точные причины неизвестны, но считается, что это сочетание генетических, нейрохимических, психологических и когнитивных факторов.
**Это пожизненное заболевание?**
Хотя полное выздоровление редко, ННС можно контролировать с помощью лечения. Многие люди с ННС способны жить полноценной и продуктивной жизнью, управляя своими симптомами.
**Когда нужно обратиться за профессиональной помощью?**
Обратитесь за помощью, если навязчивые мысли или действия:
* Вызывают существенные страдания или нарушения в повседневной жизни
* Вмешиваться в отношения, работу или другие аспекты жизни
* Причина чувства вины, стыда или смущения
**Как я могу помочь члену семьи или другу с ННС?**
* Предложите поддержку и сочувствие.
* Поощряйте их обратиться за профессиональной помощью.
* Помогите им найти подходящего терапевта или врача.
* Узнайте больше о ННС и о том, как его лечить.
* Избегайте критики или осуждения.