Лечение больных острым холециститом

## Лечение больных острым холециститом

### Определение

Острый холецистит — это острое воспаление желчного пузыря. Он может быть вызван попаданием желчных камней в шейку желчного пузыря или желчный проток, что приводит к блокаде оттока желчи и воспалению.

### Этиология

Наиболее распространенная причина острого холецистита — желчнокаменная болезнь (80-95%). Другими возможными причинами являются:

— Инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные)
— Травма
— Опухоли
— Болезнь Крона
— Сахарный диабет
— Иммуносупрессия

### Клинические проявления

**Основными симптомами** острого холецистита являются:

— Боль в правом подреберье (может отдавать в правое плечо или лопатку)
— Тошнота и рвота
— Лихорадка
— Озноб
— Увеличение лейкоцитов в анализе крови

**Физикальное обследование может выявить:**

— Болезненность и напряжение мышц в правом подреберье (симптом Мерфи)
— Увеличенный и болезненный желчный пузырь
— Желтуха (при обструкции общего желчного протока)

### Диагностика

Диагноз острого холецистита основывается на анамнезе, физикальном обследовании и лабораторных данных.

**Анамнез** должен включать информацию о:

— Боль в животе
— Тошноте и рвоте
— Лихорадке и ознобе
— Изменениях в стуле
— Предшествующих заболеваниях (например, желчнокаменная болезнь)

**Физикальное обследование** должно включать:

— Осмотр брюшной полости на предмет наличия увеличенного и болезненного желчного пузыря
— Пальпацию живота на предмет напряжения мышц в правом подреберье (симптом Мерфи)
— Перкуссию живота на предмет наличия жидкости в брюшной полости (асцит)

**Лабораторные исследования** могут включать:

— Общий анализ крови (увеличение лейкоцитов)
— Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина, печеночных ферментов)
— УЗИ брюшной полости (визуализация желчного пузыря, желчных камней, утолщение стенок желчного пузыря)

### Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого холецистита включает:

— Острый аппендицит
— Острый панкреатит
— Холангит
— Гепатит
— Желудочно-кишечный грипп

### Лечение

Лечение острого холецистита обычно включает консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

**Консервативная терапия** включает:

— Антибиотики (для лечения инфекции)
— Анальгетики (для облегчения боли)
— Противовоспалительные средства (для уменьшения воспаления)
— Голодание (для снижения нагрузки на желчный пузырь)
— Внутривенная терапия (для поддержания водного и электролитного баланса)

**Хирургическое вмешательство** показано при неэффективности консервативной терапии или при наличии осложнений. Наиболее частой операцией является лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

**Осложнения острого холецистита:**

— Гангрена желчного пузыря
— Перфорация желчного пузыря
— Холецистохоледох (воспаление желчного пузыря и общего желчного протока)
— Эмпиема желчного пузыря (накопление гноя в желчном пузыре)

### Профилактика

Профилактика острого холецистита включает:

— Уменьшение потребления жиров и холестерина в рационе
— Поддержание здорового веса
— Физические упражнения
— Своевременное лечение желчнокаменной болезни