Боли в сердце при неврозах и лечение

## Боли в сердце при неврозах: причины, симптомы, лечение

### Причины невротических болей в сердце

Неврозы представляют собой функциональные расстройства нервной системы, которые не связаны с органическими поражениями. Боли в сердце при неврозах возникают вследствие нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы, которое происходит под влиянием эмоциональных факторов и стресса.

Выделяют несколько основных механизмов возникновения невротических болей в сердце:

* **Изменение тонуса сосудов:** Невроз может приводить к спазму или расширению коронарных артерий, что вызывает нарушение кровоснабжения миокарда.
* **Нарушение нервной регуляции:** Вегетативная нервная система, которая отвечает за контроль работы сердца, может функционировать неправильно, что приводит к повышению или понижению частоты сердечных сокращений, изменению артериального давления.
* **Повышение чувствительности:** Невротические боли в сердце могут возникать в ответ на незначительные раздражители, которые обычно не вызывают неприятных ощущений. Это связано с повышенной чувствительностью ноцицепторов (болевых рецепторов).

### Симптомы невротических болей в сердце

Боли в сердце при неврозах могут проявляться по-разному и часто напоминают симптомы других заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Основными признаками невротических кардиалгий являются:

* **Давящая, сжимающая или колющая боль в груди:** Боль обычно локализуется за грудиной, может отдавать в левую руку, шею, спину.
* **Одышка:** Ощущение нехватки воздуха может сопровождать боли в сердце.
* **Тахикардия или брадикардия:** Учащение или замедление сердечного ритма.
* **Экстрасистолы:** Ощущение «перебоев» или «замираний» в работе сердца.
* **Болезненность при пальпации грудной клетки:** Может возникать при надавливании на ребра или мышечную стенку грудной клетки.
* **Эмоциональные проявления:** Боли в сердце при неврозах часто сопровождаются тревогой, паническими атаками, страхом смерти.

### Дифференциальная диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику между невротическими болями в сердце и другими заболеваниями, которые могут вызывать аналогичные симптомы. К таким заболеваниям относятся:

* **Ишемическая болезнь сердца:** Боль в груди, возникающая при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, которая проходит после приема нитроглицерина.
* **Стенокардия:** Боль в груди, возникающая при физической нагрузке и сопровождающаяся снижением кровотока в коронарных артериях.
* **Инфаркт миокарда:** Острая боль в груди, которая длится более 30 минут и не снимается нитроглицерином.
* **Перикардит:** Воспаление перикарда, которое вызывает боли в груди, усиливающиеся при кашле или лежании на спине.
* **Плеврит:** Воспаление плевры, которое вызывает боли в груди, усиливающиеся при глубоком дыхании или кашле.

Для дифференциальной диагностики применяют следующие методы:

* **ЭКГ:** Позволяет выявить нарушения ритма сердца, ишемические изменения и другие патологии.
* **Эхокардиография:** Ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет оценить структуру и функцию сердца.
* **Пробы с физической нагрузкой:** Позволяют оценить переносимость физической нагрузки и выявить ишемию миокарда.
* **Лабораторные анализы:** Для исключения воспалительных процессов, интоксикаций и других соматических заболеваний.

### Лечение невротических болей в сердце

Лечение невротических болей в сердце направлено на устранение причины функциональных нарушений нервной системы. Оно включает в себя:

**Психотерапия:**

* **Когнитивно-поведенческая терапия:** Помогает пациентам изменить неадекватные мысли и модели поведения, которые способствуют возникновению неврозов.
* **Психодинамическая терапия:** Исследует подсознательные конфликты и травмы, которые могут лежать в основе невротических симптомов.
* **Групповая терапия:** Позволяет пациентам поделиться своими переживаниями и проблемами в безопасной и поддерживающей среде.

**Медикаментозная терапия:**

* **Анксиолитики:** Препараты, уменьшающие тревогу и панические атаки.
* **Антидепрессанты:** Препараты, улучшающие настроение и снижающие эмоциональную лабильность.
* **Вегетостабилизаторы:** Препараты, регулирующие деятельность вегетативной нервной системы.

**Фитотерапия:**

* **Настойка валерианы:** Обладает успокаивающим и спазмолитическим действием.
* **Настойка пустырника:** Успокаивает нервную систему и замедляет сердечный ритм.
* **Настойка боярышника:** Укрепляет сердечную мышцу и улучшает кровообращение.

**Физиотерапия:**

* **Электрофорез с магнием:** Улучшает нервно-мышечную проводимость и уменьшает спазмы сосудов.
* **Лекарственный электросон:** Помогает снять напряжение и тревогу.
* **Гидромассаж:** Стимулирует кровообращение и расслабляет мышцы.

### Профилактика

Профилактика невротических болей в сердце включает в себя:

* **Соблюдение режима труда и отдыха:** Важно избегать переутомления и выделять достаточно времени на сон и отдых.
* **Умеренная физическая активность:** Регулярные занятия спортом или фитнесом помогают снизить уровень стресса и повысить физическую и психологическую устойчивость.
* **Соблюдение здоровой диеты:** Здоровая пища, богатая витаминами и минералами, улучшает общее состояние организма и нервной системы.
* **Избегание курения и употребления алкоголя:** Эти вещества ухудшают кровообращение и повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
* **Своевременное обращение к специалисту:** При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения невроза.

### Заключение

Боли в сердце при неврозах являются частым проявлением функциональных расстройств нервной системы. Диагностика невротических кардиалгий основана на тщательном сборе анамнеза, физикальном обследовании и дифференциальной диагностике с органическими заболеваниями. Лечение направлено на устранение причины невроза и включает в себя психотерапию, медикаментозную терапию, физиотерапию и профилактические меры. При своевременной и правильной терапии невротические боли в сердце обычно проходят без серьезных последствий для здоровья.